相較于從后背到前胸

有著長長傷疤的

傳統(tǒng)胸部手術

胸腔鏡手術

被視為二十世紀末

胸外科革命性的一大突破

是目前胸外科

應用范圍最廣泛的手術方式
 

日前張先生因氣急、胸悶、心悸到我院就診，經檢查診斷為自發(fā)血氣胸。

經胸腔閉式引流治療后一周，氣胸漏口未閉合，進一步檢查后有肺大泡存在，是自發(fā)氣胸的原因，遂采取微創(chuàng)胸腔鏡下肺大泡切除及胸膜固定術。

術后第一天下床活動，無明顯疼痛，恢復滿意。

對于胸腔鏡手術

到底是什么樣的呢？

胸腔鏡手術的優(yōu)點

1．手術創(chuàng)傷小：普通開胸手術的創(chuàng)傷很大，切口在20cm以上，胸壁損傷嚴重，切斷了胸壁各層肌肉，而且還要強行撐開肋間10-20cm，術后疼痛一直難以解決。    

而胸腔鏡手術一般在胸壁上開3個1.5cm長小切口即可完成手術，且無需撐開肋間，大大減少了手術創(chuàng)傷，胸腔鏡手術后當天患者即可下床活動。

2．術后疼痛輕：普通開胸手術因胸壁創(chuàng)傷大，術中強行撐開肋間，術后疼痛明顯，胸痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，大部分患者術后活動受限。胸腔鏡手術因無需撐開肋間，術后患者疼痛明顯減輕，手術當天即可下床活動，術后2-4周可恢復正常工作。

3．對肺功能影響小：胸腔鏡手術由于不切斷胸壁肌肉，不撐開肋骨，與常規(guī)開胸手術相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者術后肺功能情況和活動能力均優(yōu)于常規(guī)開胸手術患者。

4．對免疫功能影響小：手術不同程度會降低機體的免疫功能，手術創(chuàng)傷越大對免疫功能的影響就越大，胸腔鏡和傳統(tǒng)開胸相比明顯減少手術創(chuàng)傷，對免疫功能的影響大大減少。

5．術后并發(fā)癥少，更美觀。

胸腔鏡手術的分類

胸腔鏡手術

在臨床上的應用

包括診斷性胸腔鏡手術

和治療性胸腔鏡手術

診斷性胸腔鏡手術

主要應用于胸膜、肺

縱隔及心包疾病

通過影像學檢查

或穿刺活檢診斷不清時

治療性胸腔鏡手術

應用范圍非常廣泛

囊括了我們日常臨床工作中

幾乎所有的胸部疾病

如膿胸、氣胸、肺部腫瘤

食管腫瘤、縱隔腫瘤

胸部外傷

及部分的心臟手術等

哪種患者不適合胸腔鏡手術？

雖然胸腔鏡手術的優(yōu)點突出且應用范圍較開胸手術更為廣泛，但其也有相對的手術禁忌癥：

1、既往有患側胸部手術史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘連嚴重者；

2、一般情況差，心、肺功能嚴重損害、惡病質，不能耐受手術者；

3、肺功能嚴重下降，不能耐受單肺通氣者；

4、循環(huán)系統(tǒng)嚴重疾患（如近3個月內發(fā)生急性心肌梗死者、近期內有嚴重的心絞痛發(fā)作者、全心衰竭伴心臟明顯擴大，心功能Ⅲ級以上者、有嚴重的室性心律失常者）；

5、凝血機制障礙者；

6、各種原因所致氣管、支氣管嚴重畸形，無法行雙腔氣管插管或單側支氣管插管者。