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2227 瀏覽近年來越來越多孩子睡覺打鼾、張口呼吸，但其實這種情況并不是睡得香的表現(xiàn)，而是腺樣體肥大在作怪。
近日，9歲的小旭（化名）出現(xiàn)睡覺打鼾、張口呼吸、憋氣癥狀，遂來我院進行治療，經(jīng)耳鼻喉科檢查診斷為慢性扁桃體炎、腺樣體肥大，為其行手術(shù)治療，癥狀得到改善。
什么是腺樣體？
耳鼻喉科中副主任中醫(yī)師景朝麗介紹，腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間、腺樣體是鼻腔后的一團淋巴組織，是寶寶脫離母體后，用以抵抗外界細(xì)菌病毒等侵襲，避免上呼吸道感染的一個免疫器官。
景主任表示，在寶寶出生6個月左右，腺樣體就會開始發(fā)育，2-3歲時增生活躍，7-10歲就會開始逐漸退化，直至成年完全消失。
由于腺樣體所處位置特殊，如果在生長發(fā)育過程中，出現(xiàn)了形態(tài)改變，比如發(fā)生了肥大，就可能引起鼻咽功能障礙、外形容貌的變化，甚至還可能影響智力發(fā)育。這就是腺樣體肥大綜合征。
腺樣體有哪些癥狀？
張口呼吸，打呼嚕
鼻腔堵塞可能會迫使孩子張口呼吸，尤其在平臥睡眠時，肥大的腺樣體與軟腭、懸雍垂（小舌頭）就可能在重力作用下下墜，加重鼻腔堵塞，導(dǎo)致無法通氣，使孩子出現(xiàn)打呼嚕、睡眠呼吸暫停，睡覺時反復(fù)
被憋醒才能恢復(fù)呼吸
頻繁的睡眠呼吸暫停，還會導(dǎo)致大腦缺氧，影響智力發(fā)育。睡眠質(zhì)量差、睡眠時長不足，還會影響生長激素分泌，從而影響身高體重發(fā)育。
腺樣體面容
由于長期張口呼吸，可出現(xiàn)上頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、嘴唇厚、上唇上翹等表現(xiàn)，面部缺乏表情，面容呆滯等，即所謂“腺樣體面容”。腺樣體面容是一種“容貌殺手”，一旦發(fā)生不容易逆轉(zhuǎn)，需要通過牙齒正畸和正頜手術(shù)來改變。另外，齒列咬合異常，口腔共鳴，鼻腔共鳴障礙，也是兒童言語不清，造成構(gòu)音障礙的原因之一。
耳、鼻、喉部癥狀
腺樣體肥大，可能會引起中耳炎，導(dǎo)致孩子聽力減退、耳鳴；也可能引發(fā)鼻炎、鼻竇炎、氣管炎，導(dǎo)致孩子鼻塞、打鼾，嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)憋氣、呼吸暫停。
其他癥狀
患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，容易造成頭部缺血、缺氧，影響孩子正常的生長發(fā)育，導(dǎo)致孩子長不高、胸廓畸形，嚴(yán)重的話甚至還可能損傷大腦，影響智力。
景主任提，如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)以上癥狀或身高體重等生長發(fā)育停滯或智力發(fā)育遲滯等情況，就要引起家長的重視，要及時就醫(yī)。
腺樣體需要怎么治療？
景主任表示，腺樣體因反復(fù)炎癥刺激而發(fā)生病理性增生、肥大，并引起相應(yīng)的癥狀者稱為腺樣體肥大。本病常見于兒童，但部分成人亦可發(fā)生，常合并慢性扁桃體炎或扁桃體肥大。引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀進行全面評估，根據(jù)評估結(jié)果，選擇治療方式。該疾病通常可進行藥物治療或手術(shù)治療，手術(shù)后預(yù)后較好。
腺樣體手術(shù)一般可以分為低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，激光手術(shù)痛苦雖然小，創(chuàng)傷也比較小，但是治療的一般不徹底，所以要根據(jù)病情的輕重而決定手術(shù)方式。
1.保守治療
對于腺樣體肥大導(dǎo)致的輕中度阻塞，可以在專業(yè)兒科耳鼻喉醫(yī)師的評估后，用藥物來抑制腺樣體的炎癥反應(yīng)，從而改善癥狀。如果經(jīng)過治療，初始癥狀迅速改善，則可繼續(xù)用藥，但如果保守治療無效，建議行腺樣體切除術(shù)。
2.手術(shù)治療
根據(jù)2020中國兒童OSA診療指南：因腺樣體肥大或扁桃體肥大導(dǎo)致的中重度OSA（兒童阻塞性睡眠呼吸暫停）患兒，強烈推薦手術(shù)治療。
景主任建議，如果寶寶完全張口呼吸，癥狀較重，尤其是常年有呼吸道癥狀、打鼾，那么腺樣體肥大自行痊愈的可能性已經(jīng)非常小，建議越早手術(shù)越好。
對于出現(xiàn)腺樣體面容的孩子，治療腺樣體肥大的同時，建議到口腔科正畸專科，糾正口腔錯合畸形，進行相關(guān)功能訓(xùn)練，糾正口呼吸的習(xí)慣。
耳鼻喉科介紹
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