科室導航

典型病例

脊柱側彎如何康復？河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院專家這樣說

2022-05-30 10:48　2415 瀏覽

脊柱側彎是什么？

脊柱側彎是脊柱的非正常彎曲。正常的脊柱在肩部有向后的彎曲，而在腰部有向前的彎曲。典型的脊柱側彎包括三維的脊柱和肋骨畸形。根據度數的變化，脊柱從側面彎曲，有時椎骨有輕微旋轉，導致髖部或肩部出現(xiàn)不平衡?？赡馨l(fā)展至下列情況：

主要是側面的彎曲（類似英文字母C）或有兩個彎曲（一個主要的彎曲和一個次要的彎曲，導致形成S形），脊柱側彎最常發(fā)生在上背（胸椎區(qū)域）與下背（腰椎區(qū)域）之間。還有可能只在上或下背發(fā)生側彎。

脊柱側彎在一般人群中相對比較常見（美國2~3％的人受到脊柱側彎的影響），與脊柱彎曲的角度有關。有大概10％的青少年有一定程度的脊柱側彎，但是只有不到1％的人脊柱側彎需要進行糾正治療。

脊柱側彎成因

脊柱側彎引起的原因包括先天，后天或退化性問題，但是大部分脊柱側彎的原因并不知曉，這種我們稱為特發(fā)性脊柱側彎。脊柱側彎有很多類型，下面是最常見的四種：

1、先天脊柱側彎：這是一種相對少見的先天脊柱畸形。這種情況一般在幼年時期脊柱已經出現(xiàn)畸形。

2、神經肌肉性脊柱側彎：這種情況一般由于脊柱肌肉無力或由于神經問題導致的脊柱向一側彎曲。這種類型的脊柱側彎特別是在因為潛在神經肌肉問題而不能走路（例如肌肉萎縮或大腦性麻痹）的人里面出現(xiàn)。這也被稱為退化性脊柱側彎。

3、退化性脊柱側彎：當脊椎的關節(jié)退化，脊柱側彎也可以慢慢發(fā)生，使北部產生彎曲。這種情況我們有時稱作成年脊柱側彎。

4、特發(fā)性脊柱側彎：目前最常見的脊柱側彎即這種類型（有80％的脊柱側彎屬于此類），而且還有明顯的性別差異，女性比男性為7：1。常常發(fā)生在青春期，特別在快速成長期內會加速發(fā)展。

脊柱側彎的表現(xiàn)

1、頭有側傾，并且與髖部不在一條直線。

2、肩胛骨突出。

3、一邊的髖部或肩部高于另外一邊，導致衣服下擺不一致。

4、傾向某一邊多過另外一邊。

5、在發(fā)育中的女孩，乳房大小不一。

6、當兒童兩膝并攏向前彎，兩臂自然下垂時，一邊的上背要高于另外一邊。

脊柱側彎的評估

在發(fā)現(xiàn)或懷疑自己脊柱的問題后，一定要及時到正規(guī)機構檢查和治療！要評估脊柱側彎，我們需要先了解正常的脊柱位置。

那么我們應該如何通過體態(tài)來評估脊柱側彎呢？

簡單來說，可以在直立位下觀察我們的頸部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否對稱！

也可以通過前屈試驗來檢測。

前屈的時候，脊柱后凸的最頂點，軀干的不對稱在主弧的頂點最明顯，隆起的高度反映頂椎段椎體旋轉的程度。

如果說側躺的時候看脊柱的彎曲弧度會有所變化，那么可以簡單的判定為是非結構性的脊柱側彎。

如果說側躺的時候脊柱的彎曲弧度變化不大，那么我們就可以簡單的判定為是結構性的脊柱側彎。

做到全面的排查才能更好的指導我們去做脊柱的矯正。

根據脊柱彎曲度的側彎分型

1、生理性彎曲

正常人脊柱有四個前后方向的彎曲，即頸椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明顯向前凸、骶椎則明顯向后凸，類似“S”形，稱為生理性彎曲。

正常人直立位時脊柱無側彎。檢查脊柱有無側彎的方法是：檢查者用手指沿脊椎的棘突尖以適當的壓力從上往下劃壓，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，以此線為標準，來觀察脊柱有無側彎。

2、病理性變形

患者站立位，仔細查看是否有畸形，通常可見三種基本的畸形：

（1）脊柱后凸：指脊柱過度后彎，也稱為駝背。多發(fā)生于胸段脊柱。

a、小兒脊柱后凸：多為佝僂病引起，其特點為坐位時胸段呈明顯均勻性向后彎曲，仰臥位時彎曲可消失。

b、脊柱結核：多在青少年時期發(fā)病，病變常在胸椎下段。早期僅見其局部棘突稍隆起，如紐扣樣；以后逐漸變大隆起，形成成角畸形，如“駝峰”樣隆起。

坐位時為了減輕對患椎的壓痛，常以兩手支撐軀干；行走或站立位時，也呈盡量仰頭和軀干后傾的姿態(tài)。

c、青少年胸腰段均勻后凸畸形：可為發(fā)育期姿勢不良或患脊椎骨軟骨炎的結果。

d、成年人胸段成弧形后凸：見于類風濕性脊椎炎，常有脊柱強直固定，仰臥位時脊柱也不能伸平。

e、老年人脊柱后凸：多發(fā)生在胸段上半部，其軀干多稍前傾，頭前伸，肩前移，為骨質退行性變，胸椎椎體被壓縮造成。

f、外傷致脊椎骨折后造成脊柱后凸：可發(fā)生于任何年齡組。

（2）脊柱前凸：指脊柱過度向前凸出性彎曲。多發(fā)生在腰椎部位。

腰椎過分前凸畸形，在站立位時觀察最清楚。其上腹部明顯向前鼓出，臀部明顯后凸，骨盆傾斜度增大；如其背部與臀部靠墻，則可看出其腰椎后方與墻壁之間的空隙加大。

可見于：

a、因脊髓灰質炎等背肌無力、第五腰椎向前滑脫、佝僂病、進行性營養(yǎng)不良、過分肥胖等。

b、因腹部過重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等引起的代償性前凸。

c、髖關節(jié)后脫位、髖外翻、髖關節(jié)結核后期、膝關節(jié)屈曲畸形、胸椎過分后凸畸形等引起的腰椎代償性前凸。

（4）脊柱側凸：指脊柱離開正中線向兩側偏曲。根據發(fā)生的部位不同可分為胸部側彎、腰部側彎和胸腰部聯(lián)合側彎。

觀察脊柱側凸的方法有以下幾種：

a、根據棘突線來觀察：病人站立，檢查者用示指與中指在病人的棘突上從上向下快速壓劃，皮膚可見一條紅線，可以此判斷是否側凸及側凸的部位和方向。

b、根據胸背部形態(tài)的改變來觀察：側凸一側的上背部抬高，胸廓飽滿，骨盆降低；其對側，上背部與肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。

側凸的對側上述諸標志高低位置則相反，且其髂嵴上方有一深凹的皮膚皺褶。

c、垂線觀測法：用一長線，下系重錘，線上端按在枕外粗隆中點或頸7棘突，線的下段讓其自然下墜，但要調整病人站立姿勢，讓此垂線正好對準臀裂。如棘突偏離此線，說明其側凸，并可觀察其側突的類型、部位和程度。

脊柱側彎的危害

1、脊柱側彎影響患者的形態(tài)和心理。一般脊柱側彎很難在早期發(fā)現(xiàn)，很多患者都是等到出現(xiàn)了明顯的畸形，發(fā)生了脊柱彎曲、背部不對稱地隆起、含胸哈背的現(xiàn)象，不少患者的胸后背部隆起一個肋峰，又稱為剃刀背的時候才被發(fā)現(xiàn)，這時患者的體形受到了明顯的影響，自自信受挫，不利于心理健康。

2、脊柱側彎會造成患者身材矮小、不長個。患有脊柱側彎，脊柱曲線生長會影響身材。

3、脊柱側彎還會影響到患者的心肺健康。這也是脊柱側彎的危害中都有的一點，由于脊柱側彎發(fā)生在胸腰段居多，可能會壓迫肺臟，會出現(xiàn)肺功能障礙，隨著側彎加重，還可能影響循環(huán)，出現(xiàn)心臟功能障礙，活動量稍大即出現(xiàn)心慌氣短。

4、脊柱側彎可能影響壽命。一般脊柱側彎嚴重的患者健康水平大大受損，長此以往，還有發(fā)生終身癱瘓的危急，生活質量明顯下降，均勻壽命短于正凡人。

脊柱側彎的治療

脊柱側彎的治療目的是矯正側彎畸形且制止其進一步進展，恢復脊柱的生理彎曲，獲得穩(wěn)定，維持軀干平衡，改變外觀畸形，盡可能減少融合范圍，減輕或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和維持心肺。

早期治療是脊柱側凸治療的基本方向。非手術治療包括運動療法、電刺激、推拿、懸吊牽引、支具及美式整脊療法等。及時、適當地運用這些方法，可以達到滿意效果。可根據患者年齡、側彎嚴重程度及進展情況來選擇適當的矯正方法。

不同姿勢的有利節(jié)段為：膝胸位——第三節(jié)胸椎；肘膝位——第八節(jié)胸椎；指膝位——第十一節(jié)胸椎；跪位手離——第二節(jié)腰椎；跪位為后仰——第四節(jié)腰椎。

1、電刺激

主要適應于兒童和青少年的輕度特發(fā)性脊柱側彎。作用機制是電刺激作用于脊柱側彎凸側的有關肌肉群，使之收縮，產生對脊柱側彎的內在矯正力，使凸側的有關肌肉逐漸變得比凹側粗壯有力，使脊柱兩側的不平衡收縮牽拉，達到矯形目的。

2、推拿手法復位

有剝離韌帶粘連，改善肌肉營養(yǎng)，加強肌肉中的新陳代謝，增強肌肉彈力的作用，它可以通經活絡，改善氣血循環(huán)，使軟組織和韌帶得以軟化。

（1）放松牽引

術者一手掌放腰部側凸部，另一手將對側下肢抬起，雙手同時用力，此時有的可聽到響聲，轉換位置搬對側下膚。

（2）側扳法

將病人放側臥位，以右側為例，取右側臥位，右下肢伸直位，左下肢屈曲位放在右下肢上。術者站在病人的前方，一肘放在病人肩部，另一肘放于臀部，兩臂同時向相反方向用力，此時可聽到腰部清脆響聲，將病人翻向左側重復以上法。

（3）懸吊牽引

可加大椎體間隙，使已發(fā)生粘連的組織剝離，達到復位的目的。

牽引的方法有很多，如頸牽引，斜臺頸牽引，頸骨盆套牽引、頭顱骨盆環(huán)牽引、臥位反懸吊牽引等。

自身懸吊牽引是主動鍛煉，而骨盆牽引屬被動鍛煉。脊柱側彎患者體質較差，主動鍛煉有利于增強患者體質，提高免疫力。

3、脊柱矯正器

適應證：20°～40°之間的輕度脊柱側彎，嬰兒型和早期少兒型的特發(fā)性脊柱側凸，偶爾40°～60°之間也可用支具，青少年型的脊柱側彎超過40°不宜支具治療。骨骼未成熟的患兒宜用支具治療。

經牽引后使用必要的支具迫使已復位的脊椎穩(wěn)定不變，不發(fā)生回縮變化，也有擴大椎體間隙的作用。

上一篇：預防落枕，河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院專家說養(yǎng)成良好習慣更重要

下一篇：針灸埋線從根本上改善體質-做“易瘦人”

国产女人好紧好爽_国产精品一区视频动漫_亚洲国产性色视频播放_午夜福利日本一区国产

脊柱側彎如何康復？河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院專家這樣說

鄭州西區(qū)中醫(yī)院開診五周年慶典

醫(yī)院概況

新聞中心

科室導航

中醫(yī)特色

7*24小時服務熱線